Сущность методики заключается в пальцевом исследовании области заднего прохода и прямой кишки, визуальном осмотре внутренней поверхности прямой кишки, ректосигмоидного отдела и сигмовидной кишки при помощи оптического прибора-ректороманоскопа с негибкой оптической системой. Стандартная длина эндоскопа 30 см, как правило, позволяет провести осмотр до дистальной трети сигмовидной кишки. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган, и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения, воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований. Завершается исследование прицельной биопсией с выявленных патологических участков.

1. подозрение на наличие заболеваний прямой кишки и (или) анального канала 2. для исключения сочетанного поражения при заболеваниях урогенитальной зоны

1.ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ (с описанием) ДАВНОСТЬ НЕ БОЛЕЕ 2-Х НЕДЕЛЬ! Желательно иметь при себе амбулаторную карту (заключение терапевта) или историю болезни, выписки из стационара, результаты предыдущих эндоскопических исследований.
2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
*Если Вы принимаете постоянно препараты для лечения заболеваний сердца или снижающие давление, утром нужно принять препараты в обычной дозировке (соблюдая 4-х часовой перерыв между приемом лекарственных препаратов и временем предстоящего исследования).
*За 4 дня до исследования необходимо прекратить прием препаратов железа, активированного угля, сенны.
*При выполнении всех видов эндоскопических исследований производится взятие материала для гистологического и цитологического исследования с целью морфологической верификации диагноза
* Риск возникновения внутреннего кровотечения после проведения эндоскопических исследований с биопсией значительно повышается, если Вы постоянно принимаете препараты, изменяющие свертывающие свойства крови. Поэтому перед эндоскопическими исследованиями они требуют временной отмены (или замены). Однако, самостоятельная отмена препаратов этой группы, может привести к другим осложнениям – тромбозам, инфарктам, инсультам и т.п. Поэтому отмену, замену таких препаратов перед любым эндоскопическим исследованием Вам необходимо согласовывать с лечащим врачом (кардиологом).
* Обычно перед эндоскопическим исследованием требуется отмена следующих препаратов (под контролем лечащего врача): аспирин, кардиомагнил, тромбо-асс - за 5 дней до исследования (при низком тромботическом риске);
Варфарин, клопидогрель также отменяется под контролем лечащего врача-кардиолога за 5 дней до исследования под контролем МНО (целевое значение МНО за 1 день до проведения процедуры менее 1,5), либо, при высоком риске тромботических осложнений необходим перевод пациента на прием низкомолекулярных гепаринов (решение принимает лечащий врач!).
Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан (Эликвис), Дабигатран (Прадакса) отменяются (или заменяются) за 2 дня до исследования. Возобновить прием препарата необходимо в течение 24 часов после исследования под контролем врача.
Если вы принимаете один или несколько из вышеперечисленных препаратов, то НЕОБХОДИМ КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ (МНО, АЧТВ, ПТИ). ПЛАНОВЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ НЕ ПРОВОДЯТСЯ ПРИ МНО > 1,6, АЧТВ > 45”, ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС < 50%.
3.Наркоз: если Вы планируете проводить исследование под наркозом, помните, что в течение последующих 24 часов транспортными средствами управлять нельзя. Прием любых лекарственных препаратов и жидкостей завершить за 4 часа до исследования.
4. Диета. При любом способе подготовки в течении 4 дней до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, количество жидкости не ограничивается. Можно: яйца, молоко и кисломолочные продукты, рыбу, мясо, отварной картофель, кисели, соки, бульоны, макаронные изделия из муки высшего сорта, сыры. Нельзя: продукты с грубой растительной клетчаткой – овощи, фрукты, хлеб и крупы грубого помола, ягоды, семечки, орехи, грибы,зелень, водоросли.
В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.
5. Одежда: наденьте на колоноскопию раздельную одежду (отдельный верх и низ). Вам будет проще снять только нижнюю часть одежды перед исследованием.
6. ПРИ ЗАПОРАХ (отсутствии стула 2 и более дней) рекомендован прием слабительных средств за 3-4 дня до начала подготовки (форлакс, лавакол, касторовое масло, гутталакс).
*После проведения исследований с БАРИЕМ — колоноскопию рекомендовано проводить не ранее, чем через 4 дня.
*Помните! При недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки невозможен. Несоблюдение рекомендаций по подготовке приведет к увеличению времени осмотра или к необходимости повторного исследования. В конце правильного очищения толстой кишки из кишечника должна выходить прозрачная, слегка желтоватая (цвета мочи) жидкость. Если выделения из кишки непрозрачные, содержат твердые частицы, значит, к исследованию пациент еще не готов.По медицинским показаниям и (или) при недостаточной подготовке исследование может быть отменено врачом!
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК! (ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПОДГОТОВКИ И ДО ЗАВЕРШЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ!). МЕЖДУ ПОСЛЕДНИМ ПРИЕМОМ ПИЩИ И НАЧАЛОМ ПОДГОТОВКИ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ГОЛОДНУЮ ПАУЗУ НЕ МЕНЕЕ 5 ЧАСОВ.
ПОДГОТОВКА ДОЛЖНА БЫТЬ ОКОНЧЕНА НЕ ПОЗДНЕЕ, ЧЕМ ЗА 4 ЧАСА ДО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Нельзя комбинировать разные варианты подготовки!
При планируемом исследовании до 14-00-в первой половине дня

Вариант № 1. Подготовка препаратами на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) (Фортранс, Эндофальк или Лавакол) + симетикон.
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 лет.
Между последним приемом пищи и началом подготовки необходимо соблюдать голодную паузу не менее 5 часов. С 18.00 до 22.00 выпить четыре литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В последний литр раствора желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать выбранным препаратом.
Во время подготовки желательно двигаться. Если во время приема выбранного препарата возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием. Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.
Как приготовить препарат:

1. Лавакол Вечером накануне исследования 20 пакетов Лавакола растворить в 4 литрах (5 пакетов на 1 л) теплой воды и охладить.
2. Фортранс Вечером накануне исследования 4 пакета Фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить (1 пакет на 1 л воды).
3. Эндофальк Вечером накануне исследования 8 пакетов Эндофалька растворить в 4 литрах теплой воды и охладить (2 пакета на 1 л воды).

Общее количество принятого Вами раствора должно быть не менее 4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.

Вариант №2: Мовипреп + симетикон
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, при фенилкетонурии, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 лет.
Вечером накануне осмотра приготовить раствор препарата Мовипреп. Для приготовления 1 л препарата один саше А и один саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем объединить и довести общий объем раствора до 1 литра. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1 часа, с 19 до 20 час. (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). С 21 до 22 час. необходимо выпить второй литр раствора Мовипреп (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).
В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 1 л. Понятие «жидкость» включает: воду, соки без мякоти (прозрачные), чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны. В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью. Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.

Вариант № 3: Эзиклен + симетикон
Метод противопоказан при нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии, патологии почек, подозрении на острую кишечную непроходимость, язвенный колит, болезнь Крона, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 и старше 65 лет. Для приготовления раствора Эзиклен вскройте флакон, вылейте содержимое в мерный стакан и добавьте воды до 500 мл (ориентируйтесь по риске на стакане) Вечером накануне исследования, вместо ужина, с 19.00 до 19.30 выпить 500 мл разведенного раствора Эзиклена (1-й флакон) и запить не менее, чем одним стаканом жидкости. В течение всего вечера принимать жидкости без ограничения. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти (прозрачные), чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны. С 20.30 до 21.00 выпить 500 мл разведенного раствора Эзиклена (2-й флакон) и запить не менее, чем одним стаканом жидкости. В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью. Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.

Вариант № 4: Пикопреп + симетикон
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, язвенный колит, болезнь Крона, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 9 лет, а также при сердечной и почечной недостаточности.
Вечером накануне исследования в 16 ч. содержимое первого пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 мин и выпить. В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 5 стаканов. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти (прозрачные), чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны.
В 22 ч. содержимое второго пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 мин и выпить.
В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее чем 3 стакана жидкости.
В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью.
Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.
По всем вопросам подготовки просьба обращаться в отдел эндоскопии кабинеты № 210, 212.

При планируемом осмотре после 14.00 - во второй половине дня.

Вариант № 1. Подготовка препаратами на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) (Фортранс, Эндофальк или Лавакол) + симетиконом.
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 лет.
Между последним приемом пищи и началом подготовки необходимо соблюдать голодную паузу не менее 5 часов. С 20.00 до 22.00 выпить два литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).
Утром в день исследования с 07.00 до 09.00 также выпить один-два литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В последний литр раствора желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать выбранным препаратом. Последний стакан раствора можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала исследования. Если во время приема выбранного препарата возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием.
Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.
Как приготовить препарат:

1. Лавакол Вечером накануне исследования 20 пакетов Лавакола растворить в 4 литрах (5 пакетов на 1 л) теплой воды и охладить.
2. Фортранс Вечером накануне исследования 4 пакета Фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить (1 пакет на 1 л воды).
3. Эндофальк Вечером накануне исследования 8 пакетов Эндофалька растворить в 4 литрах теплой воды и охладить (2 пакета на 1 л воды).

Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров! В течение всей подготовки и до завешения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.

Вариант №2: Мовипреп + Эспумизан
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, при фенилкетонурии, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 лет.
Вечером накануне осмотра приготовить раствор препарата Мовипреп. Для приготовления 1 л препарата один саше А и один саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем объединить и довести общий объем раствора до 1 литра. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1 часа, с 19 до 20 час. (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).
В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 1 л. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти (прозрачные), чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны. Утром в день исследования с 7 до 8 ч необходимо выпить второй литр раствора Мовипреп (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В течение всего утра пить жидкость без ограничений, но не менее 1 л. Последний стакан жидкости можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала исследования. В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью. Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.

Вариант №3: Эзиклен + Симетикон
Метод противопоказан при нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии, патологии почек, подозрении на острую кишечную непроходимость, язвенный колит, болезнь Крона, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 и старше 65 лет. Для приготовления раствора Эзиклен вскройте флакон, вылейте содержимое в мерный стакан и добавьте воды до 500 мл (ориентируйтесь по риске на стакане). Вечером накануне исследования, вместо ужина, с 19.00 до 19.30 выпить 500 мл разведенного раствора Эзиклена (1-й флакон) и запить не менее, чем одним стаканом жидкости. В течение всего вечера принимать жидкости без ограничения. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти (прозрачные), чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны. Утром в день исследования, вместо завтрака, с 07.00 до 07.30 выпить 500 мл разведенного раствора Эзиклена (2-й флакон) и запить не менее, чем одним стаканом жидкости. В течение всего утра принимать жидкости без ограничения. Последний стакан жидкости можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала исследования. В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью. Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5 - 4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.

Вариант №4: Пикопреп + Эспумизан
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, язвенный колит, болезнь Крона, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 9 лет, а также при сердечной и почечной недостаточности.
Вечером накануне исследования в 19 ч. содержимое первого пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 мин и выпить. В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 5 стаканов. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти (прозрачные), чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны. Утром в день исследования в 7 ч. содержимое второго пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 мин и выпить.
В течение всего утра пить жидкость без ограничений, но не менее чем 3 стакана жидкости. Последний стакан жидкости можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку СабСимплекс). Можно симетикон запивать жидкостью. Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя! Прием любых жидкостей завершить за 4 часа до исследования.

По всем вопросам подготовки просьба обращаться в отдел эндоскопии кабинеты 210, 212.