Кортизол является стероидным гормоном, выделяемым в кровь корою надпочечника. Кортизол составляет 75—90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Концентрация его в крови обычно отражает совокупную концентрацию кортикоидов. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80—110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется мочой.
Внимание!
1. При беременности может повышаться концентрация кортизола и нарушаться суточный ритм выделения.
2. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит понижение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации может указывать на:
• синдром Иценко- Кушинга;
• гипотиреоз (снижение катаболизма кортизола);
• цирроз печени (снижение катаболизма кортизола);
• терминальные состояния (снижение катаболизма кортизола);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• астматические состояния;
• состояния алкогольного опьянения у неалкоголиков.
— с сохранением суточного выделения:
• стресс, болевой синдром;
• лихорадку;
• синдром Иценко-Кушинга ( в некоторых случаях).
— с потерей суточного ритма выделения (отсутствие вечернего понижения концентрации кортизола):
• острые инфекционные заболевания;
• менингиты;
• опухоли центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутримозгового давления;
• акромегалию;
• правожелудочковую недостаточность;
• печеночную недостаточность;
• почечную гипертонию;
• гиперфункцию гипофиза;
• психическую депрессию (в некоторых случаях).
— влияние лекарственных препаратов:
- синтетические аналоги гликокортикоидов (особенно преднизолон и преднизон, но не дексаметазон);
- эстрогены (из-за повышения концентрации транскортина);
- амфетамин.
Снижение концентрации может указывать на:
• первичная гипофункция коры надпочечника (болезнь Аддисона);
• гипофункция коры надпочечника при нарушении функции гипофиза;
• торможение функции коры надпочечника в результате длительного приема АКТГ или глюкокортикоидов.
Примечание
Оценку гипофункции коры надпочечников следует проводить по утреннему определению концентрации кортизола в крови (8.00), когда секреция гормона самая высокая.
Биологический материал:
— Сыворотка крови . Получают после центрифугирования при комн. температуре 10 мин. при 1500g.
Нельзя использовать гемолизированную кровь.
— Плазма крови . Кровь из вены, взятую в пробирку с ЭДТА , центрифугируют 5 мин. при 1500g.
Сдается биоматериал - кровь из вены. Перед сдачей анализов рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение не менее 3 часов. Можно пить воду без газа.