Андрей Викторович ПЕТКЕВИЧ, врач-сосудистый хирург

Варикозной болезнью сегодня страдают не только многие женщины, но и мужчины. Это заболевание не просто ухудшает качество жизни, но и нередко приводит к инвалидизации. Лечение нужно начинать при первых проявлениях болезни. О профилактике и современных возможностях лечения варикозного расширения вен рассказывает сосудистый хирург, заведующий консультативным отделом хирургического профиля ИДЦ, Андрей Викторович ПЕТКЕВИЧ.

— Андрей Викторович, в последнее время пациентов с варикозным расширением вен становится все больше, в чем причина, на ваш взгляд?

— У данного заболевания разные причины возникновения. Основные – это врождённая слабость соединительной ткани, которая передаётся «по наследству», то есть, если у родителей был варикоз, то с высокой вероятностью он будет и у детей. Изменение гормонального фона, это в первую очередь касается женщин, поскольку они принимают противозачаточные препараты. Еще один усугубляющий фактор для них - беременность. Ухудшить ситуацию может и ношение высокого каблука. Также болезнь распространена у представителей тех профессий, которые требуют длительного стояния на ногах: повара, парикмахеры, стоматологи, хирурги и тд. В последние годы этот список пополнили и представители офисных профессий, которые много сидят, что тоже вредно для венозной системы. Кстати, сидение «нога на ногу» пережимает вены и способствует их расширению.

—  Если говорить о ранней диагностике заболевания, при каких изменениях имеет смысл обращаться к врачу?

—  Я считаю, что к сосудистому хирургу нужно обращаться уже на этапе «синдрома тяжёлых ног», когда ноги регулярно отекают, болят, быстро устают, появились «сосудистые звёздочки». Но если вены уже начали выпирать из под кожи, то медлить просто нельзя. Ведь речь идет не о простом косметическом дефекте, а о серьезной проблеме для всего организма. Одно из осложнений варикоза – это тромбофлебит, болезнь, при которой воспаляются стенки вены и образуются тромбы, закрывающие ее просвет. Тромбы могут отрываться и перемещаться в верхние отделы кровеносной системы по ходу тока крови: к сердцу и легким. Кроме того, при длительно текущем варикозе на голенях появляются язвы, которые сложно поддаются лечению. 

— Какие виды помощи таким пациентам сегодня существуют?

— Все зависит от стадии заболевания. В некоторых случаях достаточно проведения сеансов склеротерапии. В поражённые вены шприцем вводят специальные препараты, которые, условно говоря, «склеивают» варикозные вены. Это применяется при «сосудистых звёздочках». Госпитализация не требуется, обезболивание не нужно, пациент сразу уходит домой. Если вены уже начали проступать через кожу, но рисунок еще не ярко выраженный, применяются современные методы - лечение лазером - эндоваскулярная лазерная коагуляция. Лечение лазером выполняется с помощью специального аппарата, когда лазерный луч воздействует на кровь и стенку вены. Хирург не делает разрез, а прокалывает кожу, проводит световод по ходу пораженной вены и добивается полного ее закрытия. Благодаря специальным радиальным световодам и автоматическому устройству извлечения световода, вена обрабатывается лазерной энергией равномерно и стабильно. В ходе работы лазерная энергия не выходит за пределы венозной стенки и не повреждает окружающие ткани. Через определенный период времени вена рассасывается. В связи с минимальным количеством зарегистрированных осложнений, лазер можно считать одним из самых безопасных методов лечения варикозного расширения вен.

- Сколько по времени длится лечение лазером?

- Такое оперативное вмешательство принято называть «офисной хирургией» или хирургией одного дня. Поскольку врач не делает разрезов, не выполняет швов на конечности, не применяет общую или спинальную анестезию, а все делается под местной анестезией, то сразу после процедуры пациент самостоятельно покидает медицинский центр и может приступить к повседневной деятельности. В стационаре пациент находится только несколько часов.

- С чего следует начать лечение, если пациент столкнулся с варикозной болезнью?

- Во-первых, необходима обязательная консультация сосудистого хирурга (флеболога), чтобы врач определил стадию заболевания и объем лечения. Во-вторых, как правило, назначается ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это необходимо для составления индивидуального плана лечения венозной патологии с учетом всех особенностей организма пациента. Таким образом, современное лечение варикоза имеет массу преимуществ: не требуется ложиться в больницу, не нужно снимать швы, нет привычного послеоперационного периода с болями и ограничениями. Но еще лучше не допускать той стадии болезни, которая требует подобных вмешательств и заниматься профилактикой варикоза постоянно.