Почему важно каждый год проходить скрининг на туберкулез

Туберкулёз по-прежнему остается распространённым во всем мире инфекционным заболеванием, которое поражает органы дыхания, в запущенных случаях могут быть поражены суставы, кости, мочеполовая система, кожа и т.д. Туберкулез – это инфекция, которая должна жестко контролироваться, иначе заболеваемость сразу идет вверх и приводит к смертельным исходам.

Примерно 1/3 населения мира инфицирована микобактериями туберкулёза, но только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. Россия входит в перечень стран с высокой заболеваемостью туберкулёзом – за 2017 год в нашей стране было зарегистрировано 86 тыс. новых случаев туберкулеза. Микобактерии туберкулёза распространяются преимущественно воздушно-капельным путем (например, при кашле или чихании). Источник инфекции – человек с легочной формой туберкулеза. Состояние, когда микобактерии  присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза, носит название латентная туберкулезная инфекция. При наличии неблагоприятных факторов она может перейти в активную форму болезни. К группе высокого риска относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, маленькие дети, лица с ВИЧ, сахарным диабетом и др.

Симптомы активной формы туберкулеза (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и распространению инфекции. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми имеет тесные контакты. Поэтому выявление лиц с латентной или активной формой туберкулёза и их своевременное лечение являются главной целью в борьбе с этим заболеванием.

До недавнего времени единственными доступными тестами выявления латентной туберкулезной инфекции были кожные туберкулиновые тесты - проба Манту и Диаскинтест. Однако оба теста, учитывая специфику постановки реакции – внутрикожно - имеют ряд противопоказаний и ограничений к проведению.

Еще с начала прошлого века самым популярным анализом на туберкулез в нашей стране считается проба Манту – внутрикожный тест с туберкулином. Серьезным минусом пробы Манту является его невысокая специфичность – ложноположительные результаты могут быть реакцией, как на саму туберкулезную инфекцию, так и на вакцину БЦЖ (поствакцинальная аллергия), а иногда и на другую инфекцию, присутствующую в организме.

В последнее время распространение получил Диаскинтест – более точная внутрикожная проба, не дающая ложноположительных результатов у людей, вакцинированных БЦЖ. Диаскинтест помогает выявить только саму активную размножающуюся вирулентную туберкулезную инфекцию. И в этом его ценность. С марта 2017 года Минздрав включил Диаскинтест в порядок проведения профилактики туберкулеза у детей с 8 до 17 лет. До 7 лет проводится проба Манту, необходимая для принятия решения о ревакцинации.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста: индивидуальная непереносимость туберкулина; острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез; соматические заболевания в период обострения; заболевания кожи; аллергические состояния (период обострения); эпилепсия; период карантина в детских коллективах.

Сегодня все чаще используется современное обследование на туберкулезную инфекцию по анализу крови из вены - Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold, QFT). Его можно делать во всех случаях, когда применяются проба Манту и Диаскинтест, но особое значение имеет для пациентов, которым противопоказаны внутрикожные тесты. Во многих странах мира этот тест внесен в национальные рекомендации.

Преимущества квантиферонового теста перед кожными тестами:

• не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
• не дает ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
• безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
• интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожной туберкулиновой пробы;
• высокая специфичность и высокая чувствительность;
• можно назначать детям, старше 5 лет, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту.

Квантифероновый тест – современный лабораторный тест для выявления скрытой и активной туберкулезной инфекции. Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, квантифероновый тест может использоваться как замена пробы Манту. Результаты теста принимаются во всех лечебных учреждениях наравне с результатами внутрикожных тестов. И этой возможностью по желанию могут воспользоваться родители, которые не хотят делать своим детям кожные пробы.

В Иркутском диагностическом центре выполнить Квантифероновый тест можно в лаборатории по расписанию. График взятия анализа можно уточнить на сайте

Квантифероновый тест