Как правило, каждое посещение врача-дерматолога, гинеколога подразумевает забор урогенитального мазка, в котором затем в лаборатории оценивается состояние обычной микрофлоры, микрофлоры сопровождающей бактериальный вагиноз (в мазке обнаружены ключевые клетки гарднереллы, мобилюнкус, лептотрикс), дрожжеподобных грибов, количественная оценка присутствующих клеточных элементов (лейкоцитов, эпителия), а также присутствие или отсутствие такой патогенной флоры (гонококки, трихомонады). Бактериальный вагиноз - не является заболеванием, передаваемым половым путём. Это - дисбактериоз влагалищного биотопа. Широкое распространение бактериального вагиноза, выявляемого у 20-30% женщин репродуктивного возраста, развитие осложнений, которые связывают с этим заболеванием - невынашивание беременности, амниотическая инфекция, послеродовый и послеабортный эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, раневая инфекция и др. - обусловливают актуальность данной патологии. В норме микрофлора влагалища представлена, в основном, лактобациллами, палочками Додерлейна, которые создают неблагоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. При бактериальном вагинозе происходит изменение микробиоценоза влагалища: резкое снижение или отсутствие лактобактерий, преобладание бактероидов, пептострептококков, гарднерелл, микоплазм, мобилункуса, и других анаэробов. Развитию бактериального вагиноза могут способствовать эндогенные (изменение гормонального статуса, снижение иммунологической реактивности, нарушение микробиоценоза кишечника) и экзогенные факторы (предшествующая антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств, иммунодепрессантов). Факторами риска для развития бактериального вагиноза являются: частая смена половых партнеров; использование внутриматочных контрацептивов; воспалительные заболевания мочеполовой сферы; прием антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, имеющих многочисленных половых партнеров, и редко диагностируется у женщин, не живущих половой жизнью, это заболевание не является истинным ЗППП. Клиника и симптомы. Клинические проявления не имеют характерных признаков, однако можно выделить наиболее частые симптомы и признаки. Обильные однородные кремообразные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища. Выделения часто имеют неприятный (рыбный) запах, который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями. Признаки воспаления влагалища. Вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, а также неприятные ощущения при половом акте. Точная диагностика бактериального вагиноза возможна при применении микроскопического исследования. При этом выявляются специфические для этой инфекции т.н. "ключевые клетки". Урогенитальный кандидоз – грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами Candida. Это заболевание является достаточно частым, протекает хронически и склонно к рецидивам. Возбудителем урогенитального кандидоза наиболее часто является Candida albicans. Род Candida насчитывает более 150 видов. Для человека опасны лишь некоторые 7 из них. Грибы кандида обитают в окружающей среде, достаточно часто могут быть также найдены и на кожи и слизистых оболочках человека. Подсчитано, что из 100 млн. ежегодных визитов к врачам по поводу вагинита около 20-25% обусловлены кандидозом. Приблизительно 75% женщин переносят в течение своей жизни по крайне мере один эпизод кандидоза и у 40-50% из них развивается, по крайней мере, один рецидив. Генитальный кандидоз наиболее часто регистрируется в странах с жарким климатом и невысоким уровнем санитарной грамотности населения. Возбудители урогенитального кандидоза распространяются половым путем, при этом определенную роль играют различные факторы: физиологические состояния организма (возраст, гормональный статус, например беременность), наличие эндокринологического заболевания (диабет, ожирение, синдром Кушинга, полиэндокринопатия, гипотиреоз), новообразования, инфекционные заболевания, истощение, медикаментозные факторы: антибиотики, кортикостероиды, цитостатики, оперативные вмешательства, применение гормональных контрацептивов. Клиника и симптомы. Чаще всего встречается кандидозное поражение женских половых органов (вульвовагинт). Увеличение количества отделяемого из влагалища. Необычно белый с "молочными" бляшками цвет отделяемого. Зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов. Повышенная чувствительность слизистых к воде и моче. Усиление зуда и болезненных ощущений после полового акта. Неприятный запах, усиливающийся после полового акта. У мужчин это заболевание встречается гораздо реже. Гонорея - одно из наиболее распространенных венерических заболеваний. Возбудитель гонореи - гонорейный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит при половом акте, через руки инфекция может распространиться на глаза. Симптомы заболевания: жжение при мочеиспускании, рези, гнойные желтовато-зеленые выделения из мочеиспускательного канала и его отек, боли. Проявление болезни начинают появляться через 2-7 дней после заражения. Осложнения: воспалительные заболевания мочеполовых органов, бесплодие, импотенция, артриты. Для диагностики гонореи исследуется выделения из половых органов методом микроскопии после окраски мазка специальными красителями. Если в мазке гонококк не обнаружен, но имеются подозрения на заражение, рекомендуется посев на специальные среды для выращивания культуры бактерий, вызывающих гонорею. Этот анализ особенно важен при хронической, недолеченной гонорее. Если нет выраженных симптомов заболевания, врач может использовать различные методы провокации. При подозрении на гонорею у мужчин исследуют отделяемое из мочеиспускательного канала (до мочеиспускания), секрета предстательной железы; у женщин - отделяемое из уретры, цервикального канала. Контроль излечимости проводят через две недели после окончания лечения антибиотиками, затем - диспансерное наблюдение в течение 3-х месяцев с клинико-лабораторным обследованием 1 раз в месяц. Необходимо обследовать половых партнеров.

Забор материала в кабинете врача. Мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 6-8 часов перед взятием пробы. Женщинам нельзя применять спринцевание в течение 24 часов перед исследованием и за сутки до исследования необходимо исключить применение интравагинальной терапии.